内科外来は月曜から金曜日の午前に診療をおこなっています。 一般的な内科疾患はもとより、各専門外来において先進的な医療を供給できる体制が整っています。 （はじめての方は総合内科で受診後に必要に応じて専門科に受診となります）

外来診療担当表

トピックス

消化器内科

• カプセル内視鏡について

循環器内科では、心臓病をはじめとして全身の血管にいたる病気を診療の対象としています。これらの病気は、メタボリックシンドロームと密接な関係があり、近年益々増加してきております。当院では多様な循環器疾患に対して、より高度で迅速な診療と、患者様に対し適切でかつ負担の少ない治療をするよう心掛けています。循環器外来では、血液検査、レントゲン、心電図（安静・運動負荷）、心臓超音波、下肢動脈超音波、24時間ホルター心電図、冠動脈CT、ABI（足関節/上腕血圧比）などの中から必要な検査を行い、正確な診断そして適切な治療を提供いたします。
治療として徐脈性不整脈に対しペースメーカー治療などを行っております。

 当院で行っている検査

 当院で行っている治療

ペースメーカー治療

いろいろな原因で脈が遅くなりめまい、失神、心不全を生じる場合に心臓に電気刺激(ペーシング)を加えて脈を正常に近づける治療法です。

 検査・治療実績　（令和6年）

 外来診療担当表

医師紹介

放射線部の紹介　診療放射線部は、診療放射線技師17名、放射線助手2名にて一般診療部門と健診部門の各種検査に従事し、診療の支援を実施してます。

放射線部の取り組み

放射線部では、一般撮影装置・CT・MRI・透視検査装置・血管撮影装置を使用し、撮影や治療の業務を行っています。
夜間休日にも当直体制があり、いつでもほとんどの検査・撮影が可能です。各検査には専任を設けており、質の高い医療を提供できるよう努力しています。医師や他メディカルスタッフとのコミュニケーションを円滑にするために、日常業務の見直しや研修を定期的に行っています。緊急を要する画像があれば直ぐに指示医師に伝え、連携が取れるようにしています。

認定資格

• 第１種放射線取扱主任者
• 第２種放射線取扱主任者
• 胃がん検診専門技師
• 胃がんX線検診技術部門B資格検定
• 検診マンモグラフィ撮影認定技師
• X線CT認定技師
• 臨床実習指導教員

概要紹介

一般撮影とは、レントゲン写真として知られているもので、エックス線を用いて、主に胸部、腹部、骨や関節など全身を撮影することができます。 肺の状態や腹痛、骨折などの検査でよく使用されます。 当院では、各撮影室でFPD(フラットパネルディテクタ)システムを使用して、低被曝（少量のエックス線）で高画質な写真を迅速に得ることができます。 また、撮影した画像はデジタル画像として速やかに医師へ送信されるため、スムーズな診断、処置が可能となります。 撮影テーブルは下降するため、どなたにでも乗り降りが楽になりお子様や足腰の不自由な方にも負担が軽減されます。 スタッフ一同、お一人お一人親身になって対応させていただております。

■一般撮影検査を受けられる方

当院では、X線骨密度測定装置「RRODIGY-C」を使用。

■測定

骨折すると多大な苦痛を強いられる脊椎部、 大腿骨部の骨密度を直接測定することができます。

■骨粗鬆症

骨粗鬆症とは、骨強度（骨の強さ）が低下して、骨折しやすい状態になることです。 骨強度は、骨梁の指標となる「骨密度」と骨の構造など「骨質」の２つの要因によって決まります。

骨密度は若い頃の平均の８０％以上が正常とされ、７０％～８０％が骨量減少気味、７０％未満になると骨粗鬆症と診断されます。

骨密度検査を気軽に受診していただけます

当院健康管理センターでは、X線骨密度測定装置「B-Cube」を使用。
「骨粗鬆症」の検査が簡易・低線量で行えます。

■迅速な検査

約１５秒で骨密度の測定が完了します。

■簡易

前腕（手首）で容易に、低線量で測定できます。

■予防・早期発見

４０歳以上の閉経後女性では数年に１度は骨密度を測定することが推奨されています。

ご不明点などございましたら、お気軽に担当放射線技師までお声かけください

胃・食道などの上部消化管疾患ならびに大腸などの下部消化管疾患、肝・胆・膵疾患に対して、内視鏡室、消化器外科などと相互に連携し、早期診断・治療に努めております。

当院では苦痛の少ない経鼻内視鏡を導入し、早期胃癌に対しては内視鏡手術（ESD)を積極的に行っています。また、狭帯域光観察（NBI)を導入しています。他にも肝がんに対しラジオ凝固術を含めた治療を行っています。

【内視鏡システム】

当院は、オリンパスLUCERA ELITEシリーズという内視鏡システムを上部下部内視鏡に導入致しました。従来の内視鏡システムと比較し光量が圧倒的に多く、新型CCDにより従来の画像よりも広角で高解像度になりました。通常の検査やNBI検査や拡大内視鏡検査に優れた性能を発揮しており、病変発見率の向上や不必要な組織検査を減らす事ができるようになりました。

上部消化管内視鏡検査

先端部外径5.4ｍｍの経鼻内視鏡や鎮静剤を併用した検査を行う事で、胃カメラが苦手な方でも受け入れやすい、苦痛の少ない検査を行う事が可能です。 腫瘍を疑う病変が見つかった場合、NBI検査や拡大内視鏡、超音波内視鏡検査などを適宜併用して、適切な診断をつける様にしております。 内視鏡的に切除が可能とされております粘膜内癌に対しては、積極的に内視鏡下粘膜下層剥離術（ESD）を実施しております（食道癌、胃癌）。 慢性胃炎の方はヘリコバクターピロリ菌が感染している可能性があり、内視鏡検査や検便、呼気試験、採血で確認しております。希望者には除菌治療を積極的に行っております。

その他の上部消化管内視鏡手技：以下のものが可能です。

食道静脈瘤結紮術、食道静脈瘤硬化療法、食道狭窄拡張術、胃静脈瘤硬化療法、異物除去術、胃ポリープ切除術、胃粘膜切除術、上部消化管止血術

十二指腸内視鏡検査

上部消化管内視鏡または側視型内視鏡を使用して、十二指腸球部～下行脚の観察や生検を行っています。 胆管膵管検査は身体的負担の少ないMRIやCTを第一選択に行っております。 腫瘍や胆管結石に対しては膵管・胆管生検を行ったり、十二指腸乳頭切開・十二指腸乳頭拡張術を介して狭窄解除（金属ステント挿入、プラスチックステント挿入、胆道ドレナージ術）を行っています。

空腸、回腸検査

回腸末端部分は大腸内視鏡で観察する事が可能ですが、それ以外の部分については、小腸カプセル内視鏡を行っています。事前にカプセル内視鏡のダミーを服用して頂き、安全に肛門まで通過できる事を確認してからカプセル内視鏡を行い、画像の解析を当院ならびにカプセル内視鏡専門施設のダブルチェックで行っております。

下部消化管内視鏡検査

先端外径9.2ｍｍで上部消化管内視鏡並みの細さと受動湾曲機能（大腸の形に沿って屈曲する）を有するPQ260Iという内視鏡を導入致しました。これにより、腸管癒着など従来の内視鏡検査では強い疼痛を感じておられました方でも検査時における苦痛の軽減を図る事が可能となりました。また炭酸ガス送気装置も導入しお腹の張りを軽減する事が可能となりました。これ以外の内視鏡も、当院ではPCFシリーズという細経内視鏡を標準で用いており、苦痛の軽減に努めております。病変が見つかった場合、適宜NBI検査や拡大内視鏡検査を併用し、内視鏡的に治療可能な病変についてはESD法やEMR法による粘膜切除を行っております。内視鏡による切除が困難な場合は外科に腹腔鏡下切除を含めた治療を依頼しています。

その他の下部消化管内視鏡検査：以下のものが可能です。

下部消化管止血術、大腸狭窄拡張術、大腸ステント挿入術・イレウスチューブ挿入術

【肝臓の治療について】

慢性肝炎に対しては、診断の目的で、必要に応じ肝生検を行っています。 血液検査の結果を踏まえ、B型肝炎患者には核酸アナログ製剤投与、C型肝炎患者には内服療法（マヴィレット、ハーボニー、ダクルインザ・スンベプラ）を行っています。 肝臓癌に対しては、エコーやCT,、MRIを併用して早期発見に努めています。発見された肝臓癌は発生部位や大きさにより、外科切除、ラジオ波凝固療法（RFA）、アルコール注入療法（PEIT）、肝動脈塞栓術（TACE）、抗癌剤持続動注療法、分子標的治療薬（ネクサバール　スチバーガ　レンビマ）などの選択枝から治療を行っています。

その他：

当科は名古屋大学消化器内科の関連施設となっております。 治療困難な場合や患者様の御希望がある場合、高度医療機関への紹介やセカンドオピニオンを依頼する事が可能です。

治療トピックス

カプセル内視鏡について

C型肝炎治療について

医師紹介

外来診療担当表

■乳房トモシンセシス撮影（3D撮影）とは？

乳房を挟んだ状態で、装置上部が動きながら、微量のX線を照射し、複数の角度から撮影します。得られた複数の画像から、CTのような薄いスライス画像を生成します。
従来の撮影(2D撮影)では乳腺に隠れて見えにくかった病変も見つけ出しやすくなります。

■被ばく線量はどれくらい？

1枚あたりの被ばく線量は従来の撮影(2D撮影)とトモシンセシス(3D)合わせて2ｍGy以下※40㎜日本人平均乳房厚における カセッテタイプの乳房撮影装置(CR)における、1撮影とほぼ同等の値です。

ご不明点などございましたら、お気軽に担当放射線技師までお声かけください

コンピュータ断層撮影装置（Computed Tomography)の略です。
X線を使用して体の輪切りの画像を作成します。0.5mmスライスで撮影し、様々な断面の画像や3D画像も作成しています。
当院の装置は64列のマルチスライスCTです

■短時間撮影

管球1回転最速0.35秒で撮影し広範囲を短時間で撮影できます。

■低被曝

CT自動露出機構や逐次近似応用再構成法により被曝低減に努めています。

■造影検査

ヨード造影剤を静脈注射して血管の状態や臓器の血流状態、病変の特徴がわかりやすくなります。

小腸は全長が約6～7mと長く、全消化管の75％を占める体内でもっとも長い臓器であり、従来の内視鏡やそのほかの検査方法では十分な観察ができませんでした。従来の小腸検査では見逃されてきた病変の検出が、カプセル内視鏡によって可能となりました。

カプセル内視鏡検査は保険適応です

カプセル内視鏡検査の適応は、便潜血反応陽性、黒色便、下血などの消化管出血のある方で、従来の検査法である胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行っても、出血の原因がわからない場合に、小腸に出血源がないかを検査するために行われるものです。 なお、医師の判断によりカプセル内視鏡検査対象外となる場合があります。

カプセル内視鏡　小腸画像診断システム　について

カメラを内臓した長さ２６ｍｍ×幅１１ｍｍの小腸用カプセル型内視鏡を、少量の水で口から飲み込むだけの内視鏡検査です。このカプセル内視鏡は、消化管内を進みながら1秒間に２枚の画像を撮影し、専用の受信装置に画像を転送します。 約８時間程度の撮影後、カプセル内視鏡そのものは排便時に排出されます。これまで見つかりにくかった小腸の出血や潰瘍などの発見が期待され、従来の内視鏡に比べ患者様の負担が軽減されます。

カプセル内視鏡のメリット

従来困難だった小腸粘膜の撮影が可能になりました。 バリウムなどの造影剤が不要で肉体的苦痛が少ない検査です。

検査の前日

消化の良い食事を午後10時までに取り、その後の飲食はお控えください。
喫煙はカプセルを飲む24時間前からおやめください。

検査の始まり

アンテナを腹部に貼付し、受信装置をベルトで腰につけます。
カプセル内視鏡を少量の水で飲み込みます。 院外に出ることも可能です。
検査を開始してから２時間後に水を、４時間後からは食事を摂ることができます。

検査の終わり

およそ８時間後、アンテナと受信装置を返却します。
カプセルは排便時に体外に排出されます。
検査結果は後日説明いたします。

検査の注意事項

カプセルが体外に排出されるまで、ＭＲＩ検査や、強い電波や磁気を出す機器の使用や、その周辺に近づくことはお避けください。

カプセルを飲んだ後、2時間は絶飲食ですが、2時間後に水分、4時間後に軽い食事がお取りいただけます。 汗をかくような激しい運動は避け、腰を曲げたり、かがんだりしないようにしてください。

小腸専用であり、胃や大腸の内視鏡の代用となるものではありません 非常に稀ですが、カプセル内視鏡の偶発症として、飲み込んだカプセルが体外に排出されないことがあります。2週間以上排出されないと滞留と判断し、下剤の服用やそれでも排出されない場合には、内視鏡による回収や開腹手術による回収を考慮します。

消化器内科へ

当院では、令和5年4月より最新型デジタルMRI装置導入により、従来より短時間で精密な検査が実施されております。

■高画質な検査

最新型デジタル機構を搭載した装置によって、 高精細な画像を短時間で可能にします。

■新しい高速撮像技術

最新の高速化技術を搭載し、最大50％の撮像時間短縮が可能になります。MRI検査の短時間化により、患者様の負担を軽減します。

■”映像と音楽を楽しむ”

新しい検査環境 映像と音楽を鑑賞しながら、快適に検査を受けていただくことができます。