内科外来は月曜から金曜日の午前に診療をおこなっています。 一般的な内科疾患はもとより、各専門外来において先進的な医療を供給できる体制が整っています。 （はじめての方は総合内科で受診後に必要に応じて専門科に受診となります）

外来診療担当表

トピックス

消化器内科

• カプセル内視鏡について

循環器内科では、心臓病をはじめとして全身の血管にいたる病気を診療の対象としています。これらの病気は、メタボリックシンドロームと密接な関係があり、近年益々増加してきております。当院では多様な循環器疾患に対して、より高度で迅速な診療と、患者様に対し適切でかつ負担の少ない治療をするよう心掛けています。循環器外来では、血液検査、レントゲン、心電図（安静・運動負荷）、心臓超音波、下肢動脈超音波、24時間ホルター心電図、冠動脈CT、ABI（足関節/上腕血圧比）などの中から必要な検査を行い、正確な診断そして適切な治療を提供いたします。
治療として徐脈性不整脈に対しペースメーカー治療などを行っております。

 当院で行っている検査

 当院で行っている治療

ペースメーカー治療

いろいろな原因で脈が遅くなりめまい、失神、心不全を生じる場合に心臓に電気刺激(ペーシング)を加えて脈を正常に近づける治療法です。

 検査・治療実績　（令和6年）

 外来診療担当表

医師紹介

胃・食道などの上部消化管疾患ならびに大腸などの下部消化管疾患、肝・胆・膵疾患に対して、内視鏡室、消化器外科などと相互に連携し、早期診断・治療に努めております。

当院では苦痛の少ない経鼻内視鏡を導入し、早期胃癌に対しては内視鏡手術（ESD)を積極的に行っています。また、狭帯域光観察（NBI)を導入しています。他にも肝がんに対しラジオ凝固術を含めた治療を行っています。

【内視鏡システム】

当院は、オリンパスLUCERA ELITEシリーズという内視鏡システムを上部下部内視鏡に導入致しました。従来の内視鏡システムと比較し光量が圧倒的に多く、新型CCDにより従来の画像よりも広角で高解像度になりました。通常の検査やNBI検査や拡大内視鏡検査に優れた性能を発揮しており、病変発見率の向上や不必要な組織検査を減らす事ができるようになりました。

上部消化管内視鏡検査

先端部外径5.4ｍｍの経鼻内視鏡や鎮静剤を併用した検査を行う事で、胃カメラが苦手な方でも受け入れやすい、苦痛の少ない検査を行う事が可能です。 腫瘍を疑う病変が見つかった場合、NBI検査や拡大内視鏡、超音波内視鏡検査などを適宜併用して、適切な診断をつける様にしております。 内視鏡的に切除が可能とされております粘膜内癌に対しては、積極的に内視鏡下粘膜下層剥離術（ESD）を実施しております（食道癌、胃癌）。 慢性胃炎の方はヘリコバクターピロリ菌が感染している可能性があり、内視鏡検査や検便、呼気試験、採血で確認しております。希望者には除菌治療を積極的に行っております。

その他の上部消化管内視鏡手技：以下のものが可能です。

食道静脈瘤結紮術、食道静脈瘤硬化療法、食道狭窄拡張術、胃静脈瘤硬化療法、異物除去術、胃ポリープ切除術、胃粘膜切除術、上部消化管止血術

十二指腸内視鏡検査

上部消化管内視鏡または側視型内視鏡を使用して、十二指腸球部～下行脚の観察や生検を行っています。 胆管膵管検査は身体的負担の少ないMRIやCTを第一選択に行っております。 腫瘍や胆管結石に対しては膵管・胆管生検を行ったり、十二指腸乳頭切開・十二指腸乳頭拡張術を介して狭窄解除（金属ステント挿入、プラスチックステント挿入、胆道ドレナージ術）を行っています。

空腸、回腸検査

回腸末端部分は大腸内視鏡で観察する事が可能ですが、それ以外の部分については、小腸カプセル内視鏡を行っています。事前にカプセル内視鏡のダミーを服用して頂き、安全に肛門まで通過できる事を確認してからカプセル内視鏡を行い、画像の解析を当院ならびにカプセル内視鏡専門施設のダブルチェックで行っております。

下部消化管内視鏡検査

先端外径9.2ｍｍで上部消化管内視鏡並みの細さと受動湾曲機能（大腸の形に沿って屈曲する）を有するPQ260Iという内視鏡を導入致しました。これにより、腸管癒着など従来の内視鏡検査では強い疼痛を感じておられました方でも検査時における苦痛の軽減を図る事が可能となりました。また炭酸ガス送気装置も導入しお腹の張りを軽減する事が可能となりました。これ以外の内視鏡も、当院ではPCFシリーズという細経内視鏡を標準で用いており、苦痛の軽減に努めております。病変が見つかった場合、適宜NBI検査や拡大内視鏡検査を併用し、内視鏡的に治療可能な病変についてはESD法やEMR法による粘膜切除を行っております。内視鏡による切除が困難な場合は外科に腹腔鏡下切除を含めた治療を依頼しています。

その他の下部消化管内視鏡検査：以下のものが可能です。

下部消化管止血術、大腸狭窄拡張術、大腸ステント挿入術・イレウスチューブ挿入術

【肝臓の治療について】

慢性肝炎に対しては、診断の目的で、必要に応じ肝生検を行っています。 血液検査の結果を踏まえ、B型肝炎患者には核酸アナログ製剤投与、C型肝炎患者には内服療法（マヴィレット、ハーボニー、ダクルインザ・スンベプラ）を行っています。 肝臓癌に対しては、エコーやCT,、MRIを併用して早期発見に努めています。発見された肝臓癌は発生部位や大きさにより、外科切除、ラジオ波凝固療法（RFA）、アルコール注入療法（PEIT）、肝動脈塞栓術（TACE）、抗癌剤持続動注療法、分子標的治療薬（ネクサバール　スチバーガ　レンビマ）などの選択枝から治療を行っています。

その他：

当科は名古屋大学消化器内科の関連施設となっております。 治療困難な場合や患者様の御希望がある場合、高度医療機関への紹介やセカンドオピニオンを依頼する事が可能です。

治療トピックス

カプセル内視鏡について

C型肝炎治療について

医師紹介

外来診療担当表

小腸は全長が約6～7mと長く、全消化管の75％を占める体内でもっとも長い臓器であり、従来の内視鏡やそのほかの検査方法では十分な観察ができませんでした。従来の小腸検査では見逃されてきた病変の検出が、カプセル内視鏡によって可能となりました。

カプセル内視鏡検査は保険適応です

カプセル内視鏡検査の適応は、便潜血反応陽性、黒色便、下血などの消化管出血のある方で、従来の検査法である胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行っても、出血の原因がわからない場合に、小腸に出血源がないかを検査するために行われるものです。 なお、医師の判断によりカプセル内視鏡検査対象外となる場合があります。

カプセル内視鏡　小腸画像診断システム　について

カメラを内臓した長さ２６ｍｍ×幅１１ｍｍの小腸用カプセル型内視鏡を、少量の水で口から飲み込むだけの内視鏡検査です。このカプセル内視鏡は、消化管内を進みながら1秒間に２枚の画像を撮影し、専用の受信装置に画像を転送します。 約８時間程度の撮影後、カプセル内視鏡そのものは排便時に排出されます。これまで見つかりにくかった小腸の出血や潰瘍などの発見が期待され、従来の内視鏡に比べ患者様の負担が軽減されます。

カプセル内視鏡のメリット

従来困難だった小腸粘膜の撮影が可能になりました。 バリウムなどの造影剤が不要で肉体的苦痛が少ない検査です。

検査の前日

消化の良い食事を午後10時までに取り、その後の飲食はお控えください。
喫煙はカプセルを飲む24時間前からおやめください。

検査の始まり

アンテナを腹部に貼付し、受信装置をベルトで腰につけます。
カプセル内視鏡を少量の水で飲み込みます。 院外に出ることも可能です。
検査を開始してから２時間後に水を、４時間後からは食事を摂ることができます。

検査の終わり

およそ８時間後、アンテナと受信装置を返却します。
カプセルは排便時に体外に排出されます。
検査結果は後日説明いたします。

検査の注意事項

カプセルが体外に排出されるまで、ＭＲＩ検査や、強い電波や磁気を出す機器の使用や、その周辺に近づくことはお避けください。

カプセルを飲んだ後、2時間は絶飲食ですが、2時間後に水分、4時間後に軽い食事がお取りいただけます。 汗をかくような激しい運動は避け、腰を曲げたり、かがんだりしないようにしてください。

小腸専用であり、胃や大腸の内視鏡の代用となるものではありません 非常に稀ですが、カプセル内視鏡の偶発症として、飲み込んだカプセルが体外に排出されないことがあります。2週間以上排出されないと滞留と判断し、下剤の服用やそれでも排出されない場合には、内視鏡による回収や開腹手術による回収を考慮します。

消化器内科へ

現在当院で使用されている内服治療薬は３種類あります。殆どの場合、マヴィレットを使用しています。

いずれの薬剤も高価ですが、国に助成金の申請を行う事で1-2万円/月の治療費で行う事が可能です。ウイルスの駆除率もマヴィレットやハーボニーで90％台後半、ダクルインザ・スンベプラで80％台後半と高率です。

Ｃ型肝炎ウイルスの駆除を受ける事で慢性肝炎・肝硬変の進行を止めることが可能であり、肝硬変のある程度の段階までであれば治療により硬くなった肝臓をある程度元に戻す事ができるとされています。まだ非代償性肝硬変と呼ばれる高度に進行した肝硬変の方には抗ウイルス薬を使用できませんが、使用可能な薬剤が現在申請中であり、近日全てのＣ型肝炎肝硬変の方に治療ができるようになる予定です。

　血液内科では、内科の一分野として、血液および造血器に関連する各種疾患の診療を行っています。血液は、赤血球・白血球・血小板といった血球成分から成り立ち、これらは骨髄において産生されます。これらの異常はしばしば血液検査における数値の変化として捉えられ、症状としては貧血、出血傾向、感染を繰り返すなど多様です。血液疾患の範囲は広く、日常的な鉄欠乏性貧血から、白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった造血器腫瘍までを含みます。近年は高齢化に伴い、骨髄異形成症候群など、加齢に関連した造血異常も増加しています。

　当科では、特に悪性リンパ腫および多発性骨髄腫を中心とした血液腫瘍の診療を行っております。治療の基本は化学療法であり、症例に応じて外来化学療法も実施しています。外来診療は常勤・非常勤医師により週4日（水曜を除く）に分担して行っており、地域の医療機関と連携しながら診療にあたっています。

一方で、一部強力化学療法や造血幹細胞移植を必要とする疾患については、設備や体制の面から該当症例には適切な専門施設への紹介を行っています。血液疾患はしばしば経過が長く、診断・治療・経過観察を通じた根気のいる対応が求められます。当科では、地域における血液疾患診療の一端を担うことを目的として、適切な専門医療機関と連携しながら、可能な範囲での診療体制を整えています。

実績

医師紹介

糖尿病診療および甲状腺をはじめ、内分泌疾患の診断・内科的治療を行っています。 糖尿病に対しては、認定看護師をはじめとする看護師・栄養士・臨床検査技師・薬剤師などと協力して、診療にあたっています。教育入院や外来糖尿病教室も行っています。

外来診療担当表

医師紹介

呼吸器内科は現在、非常勤医師3名で週3日（火曜日・木曜日・金曜日）診療をおこなっています。

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医師紹介

神経内科は現在、非常勤医師で診療しています。 神経内科とは、脳梗塞やパーキンソン病などを診療する科なのですが、症状だけからでは、脳神経外科や整形外科など、どの診療科にかかればよいか判断に困る事も多いと思います。 かかりつけの先生とご相談の上、受診することをお勧めします。

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医師紹介

当院麻酔科は、病院が目指す地域に密着した、地域の要望に応える医療を提供することを念頭に、以下のことを行っていきます。

1. 引き続き、質の高い麻酔を目指します。

手術する患者さんは、麻酔はうまくかかるのかしら、麻酔から覚めるのかしら、手術後はとても痛くないかしら、と皆さん大変不安に思われます。麻酔科医の仕事はこうした手術を受ける患者さんに、痛みのない、苦痛のない状態を作り出してあげることで、術後早期の回復を手助けいたします。 特に手術後の痛みの管理にはいろいろな方法を取り入れて鎮痛を図っていきます。

2. 高齢者救急に尽力します。

可児市の人口は令和7年10月現在99,307人で、うち65歳以上の高齢者は29,097人、率にして29.3%に達しています。
これに機を合わせるように、当院の救急搬送件数885人中65歳以上の方は709人、実に80.1%は高齢者救急搬送ということになります。
高齢者救急の問題は、高齢者数の増加による搬送件数の増加に加え、身体の生理的な機能低下や予備力の低下と相まって、病気そのものが複雑な症状を呈してくることが多いです。
麻酔科はこうした高齢者救急の難しい状況を十分理解し、搬送された方の病態をいち早く把握し、適切な医療が提供できるよう全力を尽くしていきます。

3. 総合診療を目指していきます。

高齢化に伴って高血圧や糖尿病といった生活習慣病、またその他の慢性疾患を持っておられる方が増えてきました。また医療が専門家、複雑化が進む一方で、合併症の多い方がどの科を受診すべきか判断が難しくなってきています。
こうした医療の現状の中で、総合診療医を求める声が日増しに大きくなってきています。
総合診療医とは、特定の臓器や病気に特化せず、患者の年齢や性別を問わず、幅広い疾患や健康問題に包括的に対応する医師のことを指します。
単に特定の臓器疾患を治療するだけでなく、高齢者の日常生活動作（ADL）や精神機能、社会的状況を含めた全人的な評価とケアのできる麻酔科を目指します。

実績

データ：令和6年度

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